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漏斗胸手术失败后的改良Wenlin手术
作者:王文林[1] 
单位:广东省第二人民医院[1]  
文章号:W139610  
2019/10/31 12:43:27    
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  2019年10月21日,在贵州当地专家的大力协助与配合下,我们为一例漏斗胸患者实施了二次手术,术中采用改良Wenlin手术实施矫正,手术获得圆满成功。   患者为青年男性,1年前在外院因漏斗胸接受手术治疗,当时置入一条钢板,术后钢板移位,凹陷再现,手术失败,患者有明显不适,呼吸困难,渴望再次手术。   术前查体:前胸壁重度凹陷,右侧胸壁有两处手术疤痕,左侧切口愈合不良,钢板外露。前胸壁可见心脏搏动。

  2019年10月21日,在贵州当地专家的大力协助与配合下,我们为一例漏斗胸患者实施了二次手术,术中采用改良Wenlin手术实施矫正,手术获得圆满成功。


  患者为青年男性,1年前在外院因漏斗胸接受手术治疗,当时置入一条钢板,术后钢板移位,凹陷再现,手术失败,患者有明显不适,呼吸困难,渴望再次手术。


  术前查体:前胸壁重度凹陷,右侧胸壁有两处手术疤痕,左侧切口愈合不良,钢板外露。前胸壁可见心脏搏动。X线提示前胸壁凹陷,胸腔内有钢板,钢板明显移位。CT检查提示前胸壁重度畸形,钢板移位。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  患者诊断明确,为漏斗胸手术后的畸形。由于第一次手术失败,且钢板尚在体内,有明确手术指征。经充分术前准备,在全麻下为患者实施手术治疗。平卧位,先清洗切口,充分消毒,切开并游离切口,显露两钢板末端,充分游离后将其取出。于凹陷正中做切口,于剑突处做游离。术中见胸骨后严重粘连。充分游离后,做预塑形,然后将一条钢板放入胸骨后做支撑,凹陷彻底消失,肋弓处凸起,以第二条钢板实施Wenlin手术,获得满意效果。

 

 

 

  漏斗胸是一种常见的胸廓畸形,很多单位已经开始尝试开展NUSS手术,此手术原理简单,操作方便。但是,要想将手术做成功,一些要点必须掌握。此患者第一次手术时钢板固定不理想,致使钢板向下方移位。凹陷未被塑形,反而将腹壁顶起。这种移位方式较为特殊,不仅使手术失败,而且引起其他问题,是一种较为严重的并发症。


  如何避免此并发症?方法非常简单,那便是牢固固定钢板。术中如果使用NUSS手术特有的短固定板,需要格外小心。我们的方法是根本不使用。事实证明,我们的方法更利于有效固定。

 

  来源:胸廓畸形手术专家

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作者简介
王文林
单位:广东省第二人民医院
简介: 王文林,广东省第二人民医院心胸外科主任,主任医师。1985年考入第三军医大学,1990年获学
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