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CMIT2019|曹云山、下川原访谈:慢性血栓栓塞性肺高血压
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W138758  
2019/9/19 16:23:54    
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  CMIT菁英访谈间非常荣幸邀请到日本冈山医学中心下川原教授与甘肃省人民医院心内科曹云山教授,两位专家针对CTEPH在中国、日本以及欧美国家的流行病学差异、CTEPH与急性肺血栓栓塞的区别与联系、CTEPH的发病机制、BPA治疗CTEPH的日本经验等方面的问题做了深入交流。   曹云山教授:慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)属于肺高血压第四类,致死致残率高。

  CMIT菁英访谈间非常荣幸邀请到日本冈山医学中心下川原教授与甘肃省人民医院心内科曹云山教授,两位专家针对CTEPH在中国、日本以及欧美国家的流行病学差异、CTEPH与急性肺血栓栓塞的区别与联系、CTEPH的发病机制、BPA治疗CTEPH的日本经验等方面的问题做了深入交流。

 

  曹云山教授:慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)属于肺高血压第四类,致死致残率高。CTEPH是由于未溶解的血栓发生机化导致肺血管床阻塞所致,这种纤维机化血栓可造成不同级别肺动脉分支血管的完全阻塞或不同程度的狭窄,并在血管腔内形成条索和分隔;同时,在非机化血栓梗阻区还存在与肺动脉高压(PAH)类似的肺小动脉病变,这也解释了部分患者栓塞面积和肺血管阻力升高不匹配的原因。CTEPH发生发展与急性肺栓塞病史、遗传性易栓症、脾切除等密切相关。


  CTEPH的治疗方法主要包括肺动脉内膜剥脱术、药物治疗和球囊肺动脉成形术。部分CTEPH患者可通过肺动脉内膜剥脱术剥离阻塞在肺动脉内的机化血栓和增生内膜,从而显著改善症状和血流动力学状态,甚至完全治愈。对不适合行肺动脉内膜剥脱术的CTEPH患者可尝试行改良经皮肺动脉球囊扩张治疗。长期随访结果显示,改良经皮肺动脉球囊扩张治疗后5年生存率可达95%以上。

 

  下川原教授:在日本,CTEPH患者以女性为主,但是在中国和欧美国家似乎并没有性别差异。CTEPH和急性肺栓塞可能属于两种不同的疾病,而不是一个疾病的两个不同阶段(急性期和慢性期)。CTEPH的发病机制仍不明确,可能与炎症、高凝等因素有关,但具体的机制仍需更多的研究探索。

 

  曹云山教授:CTEPH的治疗首选PEA,但是对于不能或不适合PEA的患者,经皮肺动脉球囊扩张术(BPA)是较好的选择,请下川原教授讲讲自己对此治疗方案的见解。


  下川原教授:日本冈山医学中心在CTEPH诊治方面有非常丰富的经验,尤其是对于CTEPH的BPA治疗。改良BPA术式疗效确切,并发症低,尤其是以往文献报道的再灌注肺水肿的发生率极低。改良BPA手术的核心就是术前充分评估,分次实施BPA,第一次BPA使用小球囊扩张,肺血管阻力降低到适当范围后再使用较大球囊扩张。他愿意为在中国推广改良BPA手术做出努力。

 

专家介绍:

 


  曹云山,医学博士,哈弗医学院附属麻省总医院博士后。现任甘肃省人民医院心内2科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。甘肃省人民医院肺高血压诊治多学科协作组组长,兼任欧洲心脏病学会心衰协会会员、中华预防医学会心脏康复评估与控制学组委员、中医促会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会青年专家委员会副主任委员、甘肃省青年公共关系协会副主席、国家自然科学基金函审专家、参与编写中国肺高血压诊治指南2018;目前主持国家自然科学基金项目1项,省自然科学基金2项,多篇论文发表于国际权威期刊欧洲心脏病、JACC心血管介入分册等,获"中国科学院2016年西部之光人才"项目资助。主要从事肺动脉高压及右心功能方面的研究。擅长肺动脉高压,心力衰竭,血管炎、纤维纵隔炎等导致的肺动脉狭窄/肺静脉狭窄介入治疗、慢性血栓栓塞性肺高血压介入治疗。

 

 

  Hiroto Shimokawahara, MD, PhD, is currently the staff doctor of Department of Cardiology at National Hospital O rganization Okayama Medical Center, Okayama, Japan. After receiving his MD from Kagoshima University Medical School and finishing his residency in internal medicine at Kagoshima University Hospital, he began his fellowship and worked at Kyushu Cardiovascular Center, Kagoshima, Japan in 2004. He transferred to National Hospital O rganization Okayama Medical Center to study interventional therapy for patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension from 2011 to 2013. He then became a staff doctor as a specialist of pulmonary hypertension in National Hospital O rganization Kagoshima Medical Center in 2014. He then became the staff doctor of Department of Cardiology at National Hospital O rganization Okayama Medical Center again in 2016, which is one of the most famous institute for pulmonary hypertension in Japan. His investigative interests have focused on clinical aspect of pulmonary circulation.

(组委会供稿)

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作者简介
曹云山
单位:甘肃省人民医院
简介:  哈弗医学院附属麻省总医院博士后。现任甘肃省人民医院心内2科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。
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