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MIS-TLIF技术临床应用体会与探讨
作者:上官文峰[1] 
单位:河南省洛阳市东方医院(河南科技大学第三附属医院)[1]  
文章号:W115705  
2016/10/28 22:06:14    
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    腰椎退行性疾病是导致老年人腰腿痛疾病的常见原因之一,其典型的临床症状就是腰腿疼痛,间歇性跛行,严重影响患者的生活质量。当系统保守治疗无效时,手术治疗是解决问题的有效办法。在门诊坐诊时,常常会有病人问:我的病可以用微创手术治愈吗?换句话说,就是能否用最小的手术创伤达到最大的疗效性价比。
    腰椎退行性疾病是导致老年人腰腿痛疾病的常见原因之一,其典型的临床症状就是腰腿疼痛,间歇性跛行,严重影响患者的生活质量。当系统保守治疗无效时,手术治疗是解决问题的有效办法。在门诊坐诊时,常常会有病人问:我的病可以用微创手术治愈吗?换句话说,就是能否用最小的手术创伤达到最大的疗效性价比。微创手术和开放性手术的区别在哪里?微创手术能替代传统开放手术吗?365医学网 转载请注明
    在脊柱外科微创技术发展过程中,微创的定义已逐渐从外观上的小切口,转变为减少入路相关的肌肉创伤和避免不必要的骨韧带损伤。解剖及生物力学硏究提示,多裂肌是脊柱功能单位中最为重要的动力性稳定因素,它主要起到后方矢状位的旋转力并与前方的腹肌形成对抗。传统后路椎管解压椎间植骨融合内固定术(PLIF技术),具有减压充分、固定牢靠、植骨融合率高等优点,但由于术中对骶棘肌的广泛剥离,使部分患者残留慢性腰背痛,导致临床疗效欠佳。365医学网 转载请注明
    2007年,美国人开始应用微创腰椎固定融合术(MIS-TLIF技术)治疗腰椎退行性疾病。这是微创脊柱外科发展史上的一个里程碑。与传统技术相比,明显减少了肌肉的损伤,用最少的骨破坏而达到相同的减压效果,而且还减少了出血、术后感染、疼痛及住院时间。365医学网 转载请注明
    MIS-TLIF技术在减少出血及术后疼痛、缩短住院时间上均有优势,但有初学者会有手术时间延长及增加X线暴露,所以,MIS-TLIF手术应限为脊柱外科医生在熟练掌握开放性手术以后进行。其手术适应症广泛,可应用于腰椎I-II度滑脱、椎间盘突出症、脊柱失稳、腰椎翻修术、脊柱创伤需要进行融合、腰椎管狭窄症等;而禁忌症是重度中央椎管发育狭窄、椎间盘中央钙化严重和III-IV度腰椎滑脱症。
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作者简介
上官文峰
单位:河南省洛阳市东方医院(河南科技大学第三附属医院)
简介:上官文峰,男,脊柱微创外科主治医师,医学硕士,中华医学会会员,河南省医学会骨科分会脊柱学组委员,河南
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