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骨科静脉血栓栓塞症预防管理体系的建立与临床应用
作者:杨旭[1] 
单位:北京协和医院[1]  
文章号:W115166  
2016/9/20 19:50:09    
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骨科手术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率高、复发率高且易导致肺栓塞致患者死亡。它是医院内非预期死亡的重要原因,预防重于治疗。正确的预防措施可有效降低VTE的发生率。只有建立标准化预防流程,加上质量控制,才能确保正确的预防措施实施。本研究将探索并建立适合骨科使用的VTE预防管理体系。

骨科手术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率高、复发率高且易导致肺栓塞致患者死亡。它是医院内非预期死亡的重要原因,预防重于治疗。正确的预防措施可有效降低VTE的发生率。只有建立标准化预防流程,加上质量控制,才能确保正确的预防措施实施。本研究将探索并建立适合骨科使用的VTE预防管理体系。

2008年起,我院近50名相关领域专家的指导下,以循证护理为依据,结合我院临床护理程序的思路和实践,经过多次焦点小组访谈,最终制定出内容详尽且符合临床护理现状的《北京协和医院骨科静脉血栓栓塞症系统化预防护理流程草案》,经过四年的临床实践,不断完善和修订,2012形成《北京协和医院骨科静脉血栓栓塞症系统化预防护理流程》。与此同时,在临床实践过程中,寻找出工作流程中容易出现质量问题的薄弱环节,形成相应的质控内容和标准。最终流程与质控相结合形成VTE预防管理体系。

近四年,VTE预防管理体系应用于临床,取得良好的效果。科室护理人员相关认知水平由53.48±11.56提高至78.36±14.68P0.05),具有统计学差异;弹力袜操作正确率由28.80%提高至85.60%P0.05),预防率由41.20%提高至80.60%P0.05),具有统计学差异;间歇式加压装置操作正确率由58.40%提高至94.50%P0.05),预防率由30.60%提高至54.50%P0.05),具有统计学差异。 上述成果对于VTE预防工作具有深远的影响,对于其他高危科室的预防工作也起到借鉴作用。VTE预防管理体系的建立与临床成功应用获得院级医疗成果奖三等奖,多次在国家级专业学术会议上进行大会发言交流,得到行业人士的高度认可

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杨旭
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